如今人们工作压力大,国人生育年龄越来越大,尤其是生二胎的女性,有60%的生育二胎的女性年龄超过35岁,使得怀孕期间患并发症的风险随之增加,可能引起胎儿缺氧、宫内窘迫,甚至窒息没有胎心。相比在孕期本来就很敏感的普通孕妇群体,高龄孕产妇更应该加强胎儿监护。
为什么要关注胎动
胎儿处于子宫内部,无法肉眼观察。所以除了医学上的B超检查外,直观反映胎儿健康状况的就是胎动的变化了。如果胎动出现不寻常的变化很可能是因为胎儿宫内缺氧造成的,如果不及时就医的话,很可能出现死胎现象。另外,临床表明胎动减少还可能因为胎盘功能减弱或者胎儿慢性缺氧造成。只有及时数胎动,观察胎动的孕妈妈才能发现这些胎动的异常。
家庭胎心监护的缺失
现在医院进行胎监的设备大多是采用多普勒超声监测仪,这种设备用于孕检,经过市场检验,安全性和准确性是没有问题的。但是怀孕妈妈至少等7天才产检1次,每次只能知道当时情况,却无法预测此后的安全。对于充满变数的宝宝健康,频次太低。怀孕妈妈大多希望时刻知晓胎儿宫内状况。
在家用胎心仪领域,市面上目前主流产品(譬如Comper、理邦)一般采用多普勒探头——利用超声波的反射原理测胎心,主动发射超声波“照射”胎儿跳动的心脏,而后接收反射。据悉,超声波会轻微地加热细胞,可能导致空穴在器官内产生,长期器官加热和空穴形成产生的影响目前尚未可知。由于家用设备无法控制扫描胎儿的次数或单次的时长,使用频次过高会增加对胎儿甚至孕妇造成的危害。有鉴于此,美国FDA建议超声多普勒设备只能在医疗场所内由医生监护使用。所以多普勒超声波胎心仪并不适合作为家用监测设备。
新加坡国立大学的研究人员Angetal在2006年发表文章指出实验发现过量的超声波对老鼠造成大脑神经元的发育异常。
孕妇在使用多普勒家用胎心仪时候,都会担心它的安全,不敢长时间使用,有时候也只测1-2分钟。
但在临床上,1-2分钟的胎心数据没有医学意义,因为医生必须看到长达20分钟的胎心曲线图,分析数值变化趋势,才能给予诊断。
由于多普勒超声检测仪器不宜家用,因此至今医生只能退而求其次要求孕妇孕28周起在家数胎动,来追踪院外腹中胎儿状况。
只数胎动不到位
但是,孕妇自己数胎动存在一些问题。孕妈皮脂的薄厚与孕周等个体差异因素,都会影响孕妈对胎动的主观判断。比如,孕妈会把自己的肠管蠕动误计为胎动;而一部分真实发生的胎动, 却根本没有感知。
也有部分孕妈无法坚持数胎动,医生要求孕妈每日早中晚各1小时数胎动,但因为不好数、不会数、上班没有空闲,导致孕妈普遍放弃,以为“只要能感到有胎动就行了”,却耽误了抢救。
无奈的是,以为胎动异常就跑去医院,结果有70%的情况是白跑。时间、路程成本抛开不说,关键是无谓增加了孕妇的孕期焦虑,于胎儿、孕妇皆无益处。
连续测胎心,自动数胎动
针对以上问题,被动式原理胎心检测仪成为了重要的探索方向,它类似于听诊器的工作原理,目前已经有很多公司在研究并推出自己的产品。这种听诊式胎心仪利用被动式原理技术、而非多普勒超声波原理,不会向胎儿发射任何超声波能量确保安全性,且无需涂抹耦合剂,可通过蓝牙连接App,可为孕妇安全、随时、连续地测胎心,自动数胎动,无需手动记录。通过手机呈现长时段胎心变化曲线图。据了解,其基本原理是过滤母体心跳、肠胃蠕动等杂音后,用神经网络算法呈现胎心音。
对于听诊式胎心仪,软件核心是算法,硬件核心是压电薄膜传感器,为此,工采网推出了接触式传声器探头CM-01B,是由灵敏度高,性能稳定的PVDF压电薄膜结合一个低噪音的前置放大器电路组成,能以缓冲输出的方式提供的声音或振动信号的拾取。
在产品的结构设计中,尽量将外部的噪音干扰降低,从而当产品中间的橡胶垫接收到振动信号的时候,能输出一个高灵敏度的信号。CM-01B 具有频带宽 、灵敏度高、抗冲击性能良好 、重量轻、成本低的特点,是监测体音的理想之选,很适合在被动式电子胎心仪上应用。
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