微创手术,顾名思义就是微小创伤的手术。是指利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术。微创手术的优点是创伤小、疼痛轻、恢复快是每个需要手术的病人的梦想,微创外科使这个梦想成为了现实。早期微创手术,是指通过腹腔镜、胸腔镜等内窥镜在人体内施行手术的一种新技术。微创手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优越性。
肾结石是泌尿外科常见疾病,其发病率有增加趋势。随着医学设备的发展,其治疗的主流逐渐由传统手术向微创手术转变。通常在行肾结石微创手术时,为保持手术视野的清晰及冲出碎石,常进行肾盂冲洗灌注,但目前的规范操作仍然可能造成肾盂内压升高,导致含有细菌及内毒素的灌注液经肾返流吸收,引起术后发热及脓毒症。因此,持续有效地监控肾内压力,并将肾盂内压控制在一定水平,可降低肾返流的发生,提高肾结石微创手术的安全性。
肾结石微创手术有两种:
纤维肾镜无创取石:纤维肾镜微创取石是国内针对泌尿结石治疗技术,它可采用超微导管从人体尿道进入,定位结石后,采用套石网篮将结石取出,或采用激光将结石击碎后再取出。
经皮肾镜微创取石:微创经皮肾镜取石术俗称“打洞取石”,用这种方法取石只需在腰背部开一个1cm的皮肤切口,用一根纤细的穿刺针直接从切口进入肾脏,置入肾镜,使用超声弹道碎石机或钕激光击碎结石并取石,创伤小,减轻了患者的取石痛苦,术后第二天即可下床活动,微创、安全、有效。
微创经皮肾镜取石手术通道扩张对于传统的经皮肾镜取石术扩张少12-20F。因此,微创经皮肾镜取石术将创伤减轻至轻微,皮肤到肾脏实质穿刺扩张通道较短,扩张通道细小,因此手术过程中出血较少、术后出血更少,一般不用输血。
使用微创肾镜或输尿管镜,由于镜体纤细,入镜后摆动和转动范围较大,可以到达肾盂、输尿管上段和大部分肾盏,甚至可以通过狭小的肾盏颈进入小盏,因而结石清除率高。手术适应症范围比传统的经皮肾镜取石术更为扩大。但须开放手术处理的肾结石均为适应症,甚至开放手术难以处理的结石,如复发结石、合并盏颈狭窄的肾小盏结石、憩室内结石、体外冲击波碎石后严重石街都可采用微创经皮肾镜取石术治疗。
正在开发一种新型的光纤式肾盂内压测量装置,该设备的压力传感器直接放在肾盂内,其压力测量精度已通过内外模型验证,通过光纤连接到体外的计算机,独立光纤传导数据不受干扰,压力情况可以实时显示并能及时预警等,已经进行了实时监测术中肾盂压力临床效果的初步测试,此测压装置虽有重大意义,但其设备在临床上尤其基层医院推广还有待商榷。
深圳工采网代理的FISO光纤压力传感器 - FOP-M260作为一种优势明显的新型传感器,在各种高、精、尖领域得到了应用。尤其在医疗领域,光纤传感器因其小巧、精准、抗电磁干扰和生物适用等特点,为治疗疾病提供了一种崭新的方法。FISO光纤医用压力传感器FOP-M260的核心是法布里珀罗标准腔,它的结构是:透明介质两侧是相平行的两块反射镜,反射镜间的距离已知等于标准腔的长度。法布里珀罗标准腔的反射光谱波长有明显峰值,作为物理上对应于标准腔的共振的腔长度的函数。完全抗电磁干扰且对人体完全本质安全。广泛应用于心血管科、肠胃科、药物学等医疗领域。
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