呼出气一氧化氮（Fractional exhaled nitric oxide, FeNO）由气道细胞产生，其浓度与炎症细胞数目高度相关，可作为气道炎症生物标志物。通过口呼气一氧化氮测试和鼻呼气一氧化氮测试两种测试可确定呼出气一氧化氮浓度。呼出气一氧化氮的测定广泛应用于呼吸道疾病的诊断与监控中。
虽然哮喘指南推荐支气管激发和舒张试验作为哮喘诊断的工具，但由于在我国有不少地区未开展支气管激发试验，而舒张试验对肺功能正常的患者诊断价值有限。相比之下，FeNO检测简便易行，技术要求低，基层医疗机构容易开展，可以作为哮喘诊断的补充工具。
美国国立卫生院（NIH）下属的国家哮喘教育和预防项目（NAEPP）发布的指南首次建议将呼出气一氧化氮分数（FeNO）纳入哮喘的诊疗和管理中。这些建议标志着FeNO测试在哮喘诊断和管理中地位的提升
FeNO测试的重要性和应用：
FeNO测试通过测定呼出气中的一氧化氮水平，为评估气道炎症提供直接指标。这种测试简单无侵入性，大多数人都可以轻松完成，且几乎没有副作用。根据最新的指南，FeNO测试在以下情况下尤为有用：
当根据病史、临床表现和肺功能测试无法明确诊断哮喘时。
当在抗炎治疗的选择、监测和调整过程中，决策无法仅凭病史和临床表现做出时。
同时指南也指出，虽然FeNO测试有其价值，但不应作为哮喘诊断或管理的唯一工具。此外，FeNO结果不宜单独用于预测哮喘的恶化程度或控制水平。
在预测哮喘急性加重方面，FeNO升高早于哮喘症状的出现，FeNO监测可使病情加重的风险降低40%-50%，在临床上对哮喘特别是重症哮喘(如脆性哮喘等)的提前防御具有重大意义，不仅能很大程度减少患者痛苦，降低病死率，而且能减少急性发作的治疗费用。
当FeNO＞22ppb时，提示哮喘有复发的可能；若FeNO＞49ppb，表示已经复发。基线FeNO＞45ppb的患者每年的病情恶化率是FeNO较低患者的近6倍。在接受ICS治疗期间，FeNO值较低的患者随后病情恶化的风险较低。
FeNO测试的实际应用
FeNO测试的应用在实际临床场景中非常广泛，尤其适用于复杂的诊疗情境，如下：
（1）未控制的哮喘评估：FeNO水平升高可能表明2型炎症仍在持续，尤其是在患者显示出吸入性皮质类固醇治疗依从性差时。这种情况下，医生可能需要调整治疗方案而不是降级处理。
（2）治疗监控：FeNO的定期测量可以帮助医生监测哮喘治疗的效果，并及时调整治疗计划。正常的FeNO水平可能表明哮喘已被有效控制，并且患者坚持了吸入性皮质类固醇的治疗。
（3）哮喘管理决策支持：根据NAEPP的建议，FeNO测试应与病史、其他生理和功能性测试一起使用，以形成全面的哮喘管理策略。通过这种方式，FeNO测试不仅帮助判断炎症状态，还能辅助确定治疗反应。
FeNO在哮喘的气道炎症鉴别、辅助诊断、预测和评估治疗反应性、评估哮喘控制水平以及治疗调整等方面优势突出，在哮喘长期治疗和管理中具有非常重要的意义。
检测FeNO主要用的是NO呼气检测仪，其中核心的器件是NO传感器，对传感器要求PPB界别，高灵敏度和快速响应。
目前，工采网推荐一款英国alphasense的一氧化氮传感器NO-B4。N是一款高分辨率传感器，可以检测10ppb以下的NO气体，具有稳定性高，响应速度快，线性度好等特点。非常适合于医疗口呼吸气FeNO的检测。
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