呼气末二氧化碳（End-Tidal Carbon Dioxide, ETCO2）已被越来越多的专业学会视为继血压、心率、呼吸频率、体温和脉搏血氧饱和度之后的“第六项生命体征”。ETCO2（End-Tidal Carbon Dioxide，呼气末二氧化碳）是医学中用于监测患者呼气末二氧化碳浓度或分压的指标，主要通过无创手段（如红外线传感器）实时评估通气状态和循环功能。正常值范围为35–45 mmHg，异常时可能提示呼吸、循环或代谢问题，是麻醉、急救和重症监护的重要监测参数。
一、什么是ETCO2？
呼气末二氧化碳（End-Tidal Carbon Dioxide，简称ETCO2）是指呼气末二氧化碳浓度的测量值。它通常以毫米汞柱（mmHg）为单位，使用二氧化碳监测仪进行测量。它为呼吸系统、心脏循环和新陈代谢提供了重要信息。
在呼吸周期结束时，即呼气过程中，呼气末二氧化碳分压（ETCO2）代表呼出气体中二氧化碳（CO2）的峰值浓度。这一数值构成了呼气末二氧化碳分压监测的基础。它反映了呼吸系统、循环系统和新陈代谢之间的相互作用，在评估患者整体状况方面发挥着至关重要的作用。
二、ETCO2监测技术：红外吸收光谱法
呼气末二氧化碳的测定有红外线吸收法、质谱分析法、拉曼光谱法、气相色谱法、二氧化碳化学电极法等。
临床最常用的方法是红外线吸收法，其基本原理是利用CO2分子对红外线的吸收特性来测定其浓度。当气体通过红外线传感器时，红外线光源的光束会穿过气体样本，并由红外线检测器测量光束量。由于CO2能够吸收特定波长的红外线(4.26μm)，因此光束量的衰减程度与CO2浓度成正比。
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三、ETCO2的临床解读
1、反映肺泡通气情况
ETCO2直接反映肺泡中二氧化碳的排出效率。当患者通气不足（如气道阻塞、呼吸抑制）时，ETCO2升高；过度通气时则降低。
2、评估循环功能
在心脏骤停或休克等循环衰竭状态下，ETCO2因肺血流减少而显著降低。心肺复苏（CPR）期间，ETCO2回升提示胸外按压有效或自主循环恢复。
3、监测代谢状态
代谢性酸中毒（如糖尿病酮症）时，机体产生二氧化碳增多，ETCO2可能短暂升高；代谢性碱中毒时则相反。
四、ETCO2临床应用场景
手术麻醉
术中持续监测ETCO2可及时发现通气不足、气管插管移位或二氧化碳滞留，避免高碳酸血症相关并发症。
急诊与重症监护
心脏骤停：ETCO2＜10 mmHg提示CPR效果不佳。
肺栓塞：因肺血流中断，ETCO2突然下降。
哮喘/COPD：通过波形变化（如平台缺失）判断气道阻塞程度。
无创通气监测
用于慢性呼吸衰竭患者的家庭通气治疗，调整呼吸机参数以优化通气效率。
五、ETCO2常见问题
正常的呼气末二氧化碳（ETCO2）值是多少？
正常范围在35-45毫米汞柱之间。
低ETCO2意味着什么？
低呼气末二氧化碳分压（ETCO2）是指呼出气体中的二氧化碳水平低于正常值。这可能表明存在与通气、灌注或代谢相关的问题。当ETCO2水平低于35 mmHg时，通常被称为低碳酸血症。
呼吸机上ETCO2（呼气末二氧化碳分压）偏低的原因是什么？
低呼气末二氧化碳分压（ETCO2）通常由过度通气、低灌注、气道问题或代谢活性降低等因素引起。
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